草酸艾司西酞普蘭片艾司西酞普蘭需避免與單胺氧化酶抑制劑、其他抗抑郁藥及部分影響血清素系統(tǒng)的藥物聯(lián)用。主要禁忌藥物包括單胺氧化酶抑制劑如司來吉蘭、嗎氯貝胺、三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、氯米帕明、其他選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、帕羅西汀以及曲馬多、利奈唑胺等。
單胺氧化酶抑制劑與艾司西酞普蘭合用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征,表現(xiàn)為高熱、意識(shí)模糊和肌陣攣。兩類藥物需間隔至少14天使用。三環(huán)類抗抑郁藥聯(lián)用可能增加血清素能效應(yīng)及心臟毒性風(fēng)險(xiǎn),需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
其他選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)用會(huì)疊加血清素再攝取抑制作用,升高出血傾向和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。曲馬多等阿片類鎮(zhèn)痛藥可能增強(qiáng)血清素能作用,誘發(fā)癲癇發(fā)作閾值降低。
圣約翰草提取物等天然藥物也可能通過誘導(dǎo)細(xì)胞色素P450酶影響艾司西酞普蘭代謝。使用抗凝藥如華法林或非甾體抗炎藥時(shí)需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
特殊情況下如需聯(lián)用血清素能藥物,建議在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行血清素綜合征風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并密切監(jiān)測(cè)震顫、反射亢進(jìn)等早期癥狀。肝功能不全者需特別注意藥物相互作用。