胎動(dòng)頻繁在夜間更明顯屬于正?,F(xiàn)象。胎兒活動(dòng)節(jié)律受母體晝夜節(jié)律、外界刺激減少及激素水平變化共同影響,多數(shù)情況下無(wú)需特殊處理。
母體晝夜節(jié)律變化是主要原因。孕婦日間活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的搖晃感具有安撫作用,類似搖籃效應(yīng)使胎兒更易入睡。夜間母體靜止后,胎兒反而獲得更大活動(dòng)空間。孕晚期子宮空間相對(duì)狹窄,胎兒在母體體位變化時(shí)更易被喚醒。
外界刺激減少促使胎動(dòng)感知增強(qiáng)。日間環(huán)境噪音和母體活動(dòng)會(huì)掩蓋部分胎動(dòng)感受,夜間環(huán)境安靜時(shí),孕婦對(duì)胎動(dòng)的敏感度顯著提升。胎兒的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)在孕20周后基本發(fā)育完善,對(duì)母體心跳、腸鳴等聲音的反應(yīng)性增加。
激素水平波動(dòng)影響胎兒活動(dòng)。孕婦皮質(zhì)醇水平在清晨達(dá)到峰值,晚間逐漸降低,這種變化可能刺激胎兒活動(dòng)。孕激素和褪黑素的晝夜分泌差異也會(huì)調(diào)節(jié)胎兒睡眠-覺(jué)醒周期。
胎盤(pán)功能變化需引起重視。若胎動(dòng)頻率突然增加伴隨胎動(dòng)力度減弱,可能提示胎盤(pán)功能減退。妊娠期高血壓或妊娠期糖尿病孕婦出現(xiàn)異常胎動(dòng)時(shí),建議進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
建議孕28周后開(kāi)始規(guī)律數(shù)胎動(dòng),選擇晚間固定時(shí)段采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)。正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-10次,若連續(xù)兩小時(shí)胎動(dòng)少于6次或超過(guò)12次,需及時(shí)就診評(píng)估。