巨細胞病毒性肝炎主要由巨細胞病毒感染引起，常見誘因包括免疫功能低下、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染、輸血或器官移植、密切接觸傳播。

1、免疫功能低下：

艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者或先天性免疫缺陷人群易感。巨細胞病毒在免疫抑制狀態(tài)下激活復制，直接攻擊肝細胞引發(fā)炎癥反應，表現為轉氨酶升高、肝區(qū)疼痛。治療需在抗病毒基礎上聯合免疫調節(jié)，常用更昔洛韋、纈更昔洛韋等藥物。

2、母嬰垂直傳播：

孕婦原發(fā)性感染或潛伏病毒再激活時，病毒可通過胎盤或產道感染胎兒。新生兒表現為黃疸、肝脾腫大，血清IgM抗體檢測可確診。妊娠期發(fā)現活動性感染需權衡利弊使用靜脈用更昔洛韋，新生兒感染者需隔離治療。

3、醫(yī)源性感染：

骨髓移植、造血干細胞移植等大型手術后，因免疫重建延遲易發(fā)生醫(yī)院內感染。病毒通過污染的醫(yī)療器械或醫(yī)務人員手部接觸傳播，術后2-3個月為高發(fā)期。預防性使用抗病毒藥物可降低發(fā)生率，出現肝炎癥狀需及時進行病毒載量監(jiān)測。

4、輸血或器官移植：

輸入巨細胞病毒抗體陽性供體的血液或器官時，受體可能發(fā)生原發(fā)感染。潛伏期約4-8周，典型表現為發(fā)熱伴轉氨酶異常升高。移植前需進行供受體血清學篩查，高危人群術后需預防性使用抗病毒藥物6個月。

3、密切接觸傳播：

病毒存在于唾液、尿液等體液中，托幼機構或家庭內密切接觸可導致兒童群體感染。健康兒童多呈隱性感染，免疫功能異常者可能出現肝炎表現。加強個人衛(wèi)生管理、避免共用餐具可有效阻斷傳播。

巨細胞病毒性肝炎患者應保證優(yōu)質蛋白攝入，如魚肉、豆制品促進肝細胞修復；避免高脂飲食加重肝臟負擔?；謴推诳蛇M行散步、太極等低強度運動，定期監(jiān)測肝功能指標。免疫功能低下者需長期隨訪，出現乏力、食欲減退等癥狀及時就醫(yī)。護理時注意餐具消毒隔離，患者分泌物需用含氯消毒劑處理。