肝纖維化患者需重點(diǎn)關(guān)注病因控制、定期監(jiān)測(cè)、藥物管理、生活方式調(diào)整及并發(fā)癥預(yù)防。主要注意事項(xiàng)包括基礎(chǔ)疾病治療、肝功能評(píng)估、藥物禁忌規(guī)避、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、心理狀態(tài)調(diào)節(jié)。

1、基礎(chǔ)疾病治療：

病毒性肝炎患者需規(guī)范抗病毒治療，慢性乙型肝炎可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。酒精性肝病必須嚴(yán)格戒酒，非酒精性脂肪肝需通過(guò)減重改善代謝。自身免疫性肝病需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。病因控制可延緩纖維化進(jìn)展，部分早期患者甚至出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

2、肝功能評(píng)估：

每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)FibroScan和血清學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)APRI、FIB-4等無(wú)創(chuàng)指標(biāo)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓早期征象，胃鏡檢查能評(píng)估食管胃底靜脈曲張程度。肝硬化患者應(yīng)增加甲胎蛋白和腹部影像學(xué)檢查頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌病變。

3、藥物禁忌規(guī)避：

避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物，非甾體抗炎藥可能誘發(fā)消化道出血。中藥需警惕何首烏、土三七等肝損傷成分，抗生素使用前需評(píng)估肝功能?？估w維化藥物如吡非尼酮需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整：

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白和植物蛋白。限制鈉鹽攝入至每日2-3g，出現(xiàn)腹水時(shí)需進(jìn)一步減量。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鋅元素，肝硬化患者夜間可加餐預(yù)防低血糖。

5、心理狀態(tài)調(diào)節(jié)：

疾病認(rèn)知教育可緩解焦慮抑郁情緒，正念訓(xùn)練能改善睡眠質(zhì)量。加入患者互助組織有助于建立社會(huì)支持系統(tǒng)，嚴(yán)重心理障礙需專業(yè)心理干預(yù)。家屬應(yīng)參與疾病管理過(guò)程，共同制定可行的康復(fù)計(jì)劃。

肝纖維化患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。運(yùn)動(dòng)推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。戒煙并減少二手煙暴露，注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染。旅行前咨詢醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，疫苗接種需避開免疫抑制期。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等急癥需立即就醫(yī)，定期隨訪消化科和肝病科門診。