嬰兒驚厥多數(shù)預(yù)后良好,具體與病因、發(fā)作類型及治療時機有關(guān)。主要影響因素包括熱性驚厥、代謝異常、中樞感染、腦發(fā)育異常及癲癇綜合征。
1、熱性驚厥:
單純性熱性驚厥預(yù)后最佳,90%以上患兒不會遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。發(fā)作多由高熱誘發(fā),表現(xiàn)為短暫全身強直-陣攣發(fā)作,持續(xù)時間通常小于5分鐘。及時退熱和預(yù)防感染是關(guān)鍵,反復(fù)發(fā)作者可考慮間歇性抗驚厥藥物預(yù)防。
2、代謝異常:
低血糖、低鈣血癥等代謝紊亂引起的驚厥,糾正異常后預(yù)后良好。這類驚厥多伴隨喂養(yǎng)困難、肌張力改變等癥狀。需定期監(jiān)測血糖、電解質(zhì)水平,母乳喂養(yǎng)者應(yīng)注意母親維生素D補充。
3、中樞感染:
腦炎、腦膜炎所致驚厥可能遺留癲癇或發(fā)育遲緩?;純撼0橛邪l(fā)熱、意識障礙等表現(xiàn)。早期足量抗生素治療可改善預(yù)后,部分病例需長期神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。
4、腦發(fā)育異常:
腦皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異??赡軐?dǎo)致難治性驚厥。這類患兒多合并運動障礙或智力低下,需通過腦電圖和核磁共振明確診斷。部分病例可通過手術(shù)切除致癇灶改善癥狀。
5、癲癇綜合征:
嬰兒痙攣癥等特殊癲癇綜合征預(yù)后較差。表現(xiàn)為成串點頭發(fā)作,腦電圖呈高度失律。需盡早使用促腎上腺皮質(zhì)激素或氨己烯酸治療,延誤干預(yù)可能影響認(rèn)知發(fā)育。
對于驚厥發(fā)作后的嬰兒,建議保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)特征。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免咖啡因和酒精攝入,添加輔食后注意補充含鋅、鎂的食物如瘦肉和綠葉蔬菜。定期進行發(fā)育評估,發(fā)現(xiàn)運動或語言落后時及時介入早期干預(yù)。避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高,居住環(huán)境保持通風(fēng)涼爽。疫苗接種需按計劃進行,發(fā)熱性疾病時密切監(jiān)測體溫變化。