兒童膝蓋疼痛可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎或骨腫瘤等原因引起。

1、生長(zhǎng)痛：

生長(zhǎng)痛是兒童膝關(guān)節(jié)周?chē)∪鉅坷蕴弁吹某Ｒ?jiàn)原因，多發(fā)生于3-12歲快速生長(zhǎng)期。典型表現(xiàn)為夜間雙側(cè)膝蓋隱痛，活動(dòng)后緩解，無(wú)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)?？赡芘c骨骼生長(zhǎng)速度超過(guò)肌腱延展性有關(guān)，可通過(guò)局部熱敷、按摩緩解，通常隨年齡增長(zhǎng)自行消失。

2、運(yùn)動(dòng)損傷：

過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致髕腱炎、半月板損傷或韌帶拉傷。常見(jiàn)于愛(ài)好跑跳運(yùn)動(dòng)的學(xué)齡兒童，疼痛多集中于膝蓋前側(cè)或關(guān)節(jié)間隙，伴隨腫脹、活動(dòng)受限。急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，反復(fù)發(fā)作需排除髕骨脫位等結(jié)構(gòu)異常。

3、感染性關(guān)節(jié)炎：

細(xì)菌或病毒感染可引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)膝蓋劇痛伴高熱。關(guān)節(jié)腔積液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，可能與外傷后細(xì)菌入侵或血行感染有關(guān)。需緊急進(jìn)行抗生素治療和關(guān)節(jié)引流，延誤處理可能導(dǎo)致軟骨破壞。

4、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎：

自身免疫性疾病引起的慢性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)6周以上?？赡芘c遺傳和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常攻擊滑膜組織，需通過(guò)非甾體抗炎藥、免疫抑制劑控制炎癥，防止關(guān)節(jié)畸形。

5、骨腫瘤：

骨肉瘤或白血病骨浸潤(rùn)等惡性病變雖罕見(jiàn)，但需警惕夜間痛進(jìn)行性加重、局部包塊等癥狀。X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞或骨膜反應(yīng)，明確診斷需結(jié)合活檢。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)新輔助化療配合保肢手術(shù)提高生存率。

建議保證兒童每日攝入500ml牛奶或等量乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑跳項(xiàng)目。觀察疼痛是否伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等警示癥狀，持續(xù)1周不緩解需進(jìn)行X線、超聲或MRI檢查。避免長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情，生長(zhǎng)發(fā)育期兒童每年骨齡檢測(cè)有助于評(píng)估生長(zhǎng)節(jié)奏。