孕婦心跳快可能由生理性代償、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期高血壓或焦慮等因素引起,可通過吸氧、補(bǔ)鐵、抗甲亢藥物、降壓治療及心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
1、生理性代償:
妊娠期血容量增加30%-50%,心臟負(fù)荷加重導(dǎo)致代償性心率加快,孕中晚期尤為明顯。靜息心率超過100次/分鐘需警惕,建議左側(cè)臥位減少子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,監(jiān)測(cè)胎心與血壓變化。
2、缺鐵性貧血:
孕婦對(duì)鐵需求增至每日30mg,鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成不足,心臟通過加速泵血代償缺氧。伴隨頭暈、蒼白等癥狀,需檢測(cè)血清鐵蛋白,口服多糖鐵復(fù)合物或右旋糖酐鐵補(bǔ)充,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入。
3、甲狀腺功能亢進(jìn):
妊娠劇吐或Graves病可能引發(fā)甲亢,甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞β受體。典型表現(xiàn)包括怕熱、手抖、體重不增,需檢查FT3、FT4,丙硫氧嘧啶是妊娠期首選抗甲狀腺藥物。
4、妊娠期高血壓:
血壓≥140/90mmHg時(shí)心臟后負(fù)荷增加,可能進(jìn)展為子癇前期。伴有水腫、蛋白尿,需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥,每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)尿蛋白及肝腎功能。
3、焦慮情緒:
產(chǎn)前焦慮激活交感神經(jīng)系統(tǒng),兒茶酚胺分泌增多引發(fā)竇性心動(dòng)過速。表現(xiàn)為失眠、過度換氣,可通過正念冥想、孕期瑜伽調(diào)節(jié),嚴(yán)重時(shí)需心理科會(huì)診評(píng)估是否需短期使用SSRI類藥物。
建議每日攝入含鉀豐富的香蕉、菠菜穩(wěn)定心律,避免濃茶咖啡因飲料。適度進(jìn)行游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng),控制體重增長(zhǎng)在11-16kg范圍內(nèi)。睡眠時(shí)墊高上身減輕心臟負(fù)擔(dān),如出現(xiàn)胸痛、視物模糊或胎動(dòng)異常需立即急診。定期產(chǎn)檢完善心電圖、心臟超聲等檢查排除器質(zhì)性病變。