妊娠期牙齦炎主要與激素水平變化、口腔衛(wèi)生習(xí)慣改變、免疫功能調(diào)整等因素有關(guān)。孕期女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高,會(huì)促使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,增加對(duì)牙菌斑刺激的敏感性。同時(shí)妊娠反應(yīng)導(dǎo)致的刷牙不適或飲食習(xí)慣改變,可能間接影響口腔清潔效果。
激素水平波動(dòng)是妊娠期牙齦炎的核心誘因。增高的孕激素會(huì)促進(jìn)牙齦組織中前列腺素合成,使牙齦血管通透性增加,出現(xiàn)紅腫、出血等炎癥反應(yīng)。這種變化在妊娠第二個(gè)月開始顯現(xiàn),到第八個(gè)月達(dá)到高峰,醫(yī)學(xué)上稱為"妊娠期齦炎"。
口腔清潔度下降會(huì)加劇炎癥發(fā)展。約60%孕婦因晨吐反射增強(qiáng)而減少刷牙次數(shù),部分孕婦偏好酸性食物導(dǎo)致口腔pH值降低。食物殘?jiān)逊e形成的牙菌斑,其代謝產(chǎn)物會(huì)刺激牙齦組織,與激素作用產(chǎn)生協(xié)同損傷。
免疫調(diào)節(jié)變化影響炎癥反應(yīng)程度。妊娠期Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì),這種免疫偏移雖然保護(hù)胎兒免受排斥,但會(huì)減弱對(duì)口腔致病菌的清除能力。研究發(fā)現(xiàn)牙齦卟啉單胞菌等厭氧菌在孕婦牙周袋中的檢出率顯著增高。
維生素缺乏可能加重癥狀。部分孕婦因胎兒發(fā)育需求導(dǎo)致維生素C儲(chǔ)備不足,影響牙齦結(jié)締組織修復(fù)能力。臨床表現(xiàn)為牙齦呈鮮紅色腫脹,觸碰易出血,嚴(yán)重者可形成妊娠性齦瘤。
處理措施需兼顧安全性和有效性。每日使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,餐后應(yīng)用含氟漱口水。牙科治療建議選擇妊娠中期4-6個(gè)月進(jìn)行,可實(shí)施超聲波潔治等基礎(chǔ)治療。對(duì)于嚴(yán)重出血病例,醫(yī)生可能建議使用聚維酮碘含漱液,但禁用四環(huán)素類抗生素。
營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)改善癥狀有幫助。適量增加維生素C、維生素K含量高的食物如獼猴桃、菠菜,必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下服用孕婦專用復(fù)合維生素。定期口腔檢查應(yīng)納入產(chǎn)檢常規(guī),建議每三個(gè)月進(jìn)行一次牙周評(píng)估。
妊娠期牙齦炎多在分娩后自行緩解,但未規(guī)范處理可能發(fā)展成慢性牙周炎。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血、牙齒松動(dòng)或齦瘤直徑超過(guò)2厘米時(shí),需立即轉(zhuǎn)診口腔專科治療。研究顯示重度牙周感染與早產(chǎn)低體重兒存在一定相關(guān)性,強(qiáng)調(diào)孕期口腔健康管理的重要性。