功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血的藥物治療主要包括孕激素、雌激素、復(fù)方口服避孕藥三類。該病是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常導(dǎo)致的非器質(zhì)性子宮出血,需在排除妊娠、腫瘤等器質(zhì)性疾病后用藥。
孕激素類藥物是調(diào)整月經(jīng)周期的基礎(chǔ)用藥,常用地屈孕酮、黃體酮膠囊等。這類藥物通過轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜、抑制雌激素受體表達(dá),達(dá)到止血和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等反應(yīng)。
雌激素類藥物如戊酸雌二醇適用于急性大量出血,能快速修復(fù)子宮內(nèi)膜。但單獨(dú)使用需逐步減量以避免反跳性出血,通常與孕激素序貫聯(lián)合應(yīng)用。心血管疾病高危人群需謹(jǐn)慎使用。
復(fù)方口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片通過抑制排卵和子宮內(nèi)膜增生實(shí)現(xiàn)周期調(diào)控,尤其適合有避孕需求的育齡女性。需連續(xù)服用21天以建立人工周期,常見副作用包括惡心、情緒波動(dòng)等。
少數(shù)患者可能需要使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林或止血輔助藥物如氨甲環(huán)酸。合并貧血者需同步補(bǔ)充鐵劑,嚴(yán)重貧血或藥物治療無效時(shí)需考慮診刮術(shù)。所有藥物均需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,定期復(fù)查肝腎功能及子宮內(nèi)膜情況。