老年人脊柱側(cè)彎主要表現(xiàn)為脊柱向一側(cè)彎曲變形，早期可能僅出現(xiàn)姿勢(shì)不對(duì)稱(chēng)，隨病情進(jìn)展可引發(fā)疼痛、活動(dòng)受限及內(nèi)臟壓迫癥狀。

脊柱側(cè)彎在老年群體中常見(jiàn)兩種類(lèi)型：退變性脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎加重。退變性脊柱側(cè)彎多由椎間盤(pán)退化、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變引發(fā)，表現(xiàn)為腰背部持續(xù)性鈍痛，久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立后加重，可能伴隨間歇性跛行。特發(fā)性脊柱側(cè)彎加重多見(jiàn)于青少年時(shí)期患病未干預(yù)的老年人，除原有側(cè)彎角度增大外，新出現(xiàn)肋弓與骨盆間距不對(duì)稱(chēng)、肩胛骨隆起等體征。

典型癥狀發(fā)展分為三個(gè)階段。早期可見(jiàn)穿衣時(shí)兩側(cè)衣擺不對(duì)稱(chēng)，坐姿狀態(tài)下背部?jī)A斜；進(jìn)展期出現(xiàn)腰背痛向臀部放射，晨起僵硬感超過(guò)30分鐘，平臥時(shí)自覺(jué)背部無(wú)法貼合床面；嚴(yán)重階段可能伴隨胸悶、腹脹等胸廓變形癥狀，部分患者出現(xiàn)步態(tài)異常易跌倒。

體格檢查可發(fā)現(xiàn)"三線(xiàn)征"異常：雙肩連線(xiàn)、肩胛下角連線(xiàn)、髂嵴連線(xiàn)不平行。X線(xiàn)檢查科布角超過(guò)10度即可確診，若伴有椎體旋轉(zhuǎn)或椎間隙狹窄需進(jìn)一步評(píng)估神經(jīng)壓迫風(fēng)險(xiǎn)。

建議60歲以上人群每年進(jìn)行脊柱姿勢(shì)篩查，已確診患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作。側(cè)彎角度超過(guò)40度或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀時(shí)，需考慮矯形支具或手術(shù)干預(yù)。