大便出現(xiàn)無痛性鮮紅色血需要重視,多數(shù)情況與肛門直腸良性病變相關(guān),但需警惕少數(shù)惡性可能。常見原因包括痔瘡、肛裂、直腸息肉等,通??赏ㄟ^肛門指診、腸鏡等檢查明確診斷。
痔瘡是最常見誘因,內(nèi)痔出血多表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血,血液與糞便不混合。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維、保持規(guī)律排便習(xí)慣可緩解癥狀,必要時可采用硬化劑注射治療?;旌现炭赡馨殡S肛門腫物脫出,需通過膠圈套扎或手術(shù)切除處理。
直腸息肉出血量較少,血液常附著于糞便表面。息肉直徑超過5毫米或病理提示腺瘤性改變時,建議在內(nèi)鏡下切除,可預(yù)防癌變風(fēng)險。炎性腸病引起的出血多伴隨黏液便或腹瀉,需通過美沙拉嗪等藥物控制炎癥。
少數(shù)情況下,無痛性血便可能是直腸癌早期表現(xiàn),特別是40歲以上人群出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、里急后重感時。腫瘤出血多呈間歇性,可能伴隨貧血、體重下降等全身癥狀,確診需依賴腸鏡活檢。
建議出現(xiàn)無痛血便持續(xù)3天以上,或伴有排便習(xí)慣改變、體重減輕等癥狀時,及時至消化內(nèi)科或肛腸科就診。50歲以上人群即使癥狀緩解,也建議定期進行腸癌篩查。