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        新生兒低血糖是怎么回事

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-14 13:35 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        新生兒低血糖是指出生后72小時(shí)內(nèi)血糖水平低于2.2毫摩爾/升早產(chǎn)兒低于2.6毫摩爾/升的代謝異常狀態(tài),可能由母體妊娠糖尿病、胎盤功能異常、新生兒敗血癥、先天性代謝缺陷、喂養(yǎng)不足等原因引起,需通過血糖監(jiān)測(cè)、早期喂養(yǎng)、靜脈補(bǔ)糖等方式干預(yù)。

        生理性因素中,喂養(yǎng)不足是最常見誘因。新生兒胃容量小,若開奶延遲或母乳不足,肝糖原儲(chǔ)備迅速耗盡。母親妊娠期高血糖會(huì)刺激胎兒胰島素過度分泌,出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷,易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。胎盤功能異常如宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的胎兒,糖原儲(chǔ)存不足,出生后代償能力差。

        病理性因素包括感染和遺傳代謝病。新生兒敗血癥可能抑制糖異生酶活性,與體溫不穩(wěn)、反應(yīng)低下等癥狀相關(guān)。先天性糖代謝異常如糖原累積病,表現(xiàn)為頑固性低血糖伴肝腫大,需通過基因檢測(cè)確診。

        血糖監(jiān)測(cè)是診斷金標(biāo)準(zhǔn),高危兒需在出生后1、2、4、6小時(shí)連續(xù)檢測(cè)。早期喂養(yǎng)可預(yù)防80%的病例,初乳喂養(yǎng)每小時(shí)一次能有效維持血糖。靜脈輸注10%葡萄糖溶液適用于血糖低于1.7毫摩爾/升或癥狀明顯者,輸注速率需根據(jù)血糖調(diào)整。

        持續(xù)性低血糖需排查胰島素瘤或垂體功能減退。當(dāng)出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),提示存在腦損傷風(fēng)險(xiǎn),需緊急處理并轉(zhuǎn)診新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。

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