瘢痕妊娠通常由剖宮產術后子宮切口愈合不良引起，可能伴隨異常陰道出血、下腹疼痛等癥狀。其發(fā)生機制主要與剖宮產切口處子宮內膜缺陷、受精卵異常著床等因素相關。

剖宮產史是瘢痕妊娠的核心誘因。子宮切口愈合過程中若形成微小裂隙或愈合不良，局部血供和內膜環(huán)境改變，可能成為孕囊異常植入的解剖學基礎。多次剖宮產會顯著增加子宮瘢痕處肌層薄弱風險。

子宮內膜炎或宮腔操作史可能影響內膜修復。既往人工流產、刮宮等操作造成的宮腔粘連，或慢性炎癥導致的子宮內膜容受性改變，均可能促使孕囊向瘢痕部位定向遷移。

胚胎滋養(yǎng)細胞異常侵襲也是重要因素。絨毛組織分泌的基質金屬蛋白酶過度表達時，可能突破正常蛻膜屏障，選擇性地侵入血供豐富的瘢痕區(qū)域纖維組織。

超聲檢查是確診瘢痕妊娠的主要手段。經陰道超聲可清晰顯示孕囊與剖宮產瘢痕的位置關系，典型表現為子宮前壁下段肌層變薄、孕囊周圍血流信號豐富。血清HCG動態(tài)監(jiān)測有助于評估病情進展。

治療方案需根據孕周及病灶范圍制定。甲氨蝶呤適用于早期且無活躍出血的病例，可抑制滋養(yǎng)細胞增殖。子宮動脈栓塞能有效控制急性出血，宮腔鏡手術適合病灶突向宮腔的局限型患者。對于大出血或胎盤穿透性植入者，需行子宮切除術。

預防措施包括嚴格掌握剖宮產指征。育齡女性應做好避孕規(guī)劃，減少非意愿妊娠導致的宮腔操作。既往有剖宮產史者再次妊娠時，需在孕早期進行超聲篩查排除瘢痕妊娠。