胎兒腎積水胎兒腎盂擴(kuò)張的預(yù)防主要圍繞孕期健康管理展開(kāi),多數(shù)情況下可通過(guò)調(diào)整母體狀態(tài)降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施主要有避免泌尿系統(tǒng)感染、控制妊娠期糖尿病、合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、減少有害物質(zhì)接觸、定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育等。
避免泌尿系統(tǒng)感染是預(yù)防胎兒腎積水的重要環(huán)節(jié)。孕婦需保持外陰清潔,每日用溫水清洗,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī),泌尿系統(tǒng)感染可能引發(fā)上行性感染影響胎兒腎臟發(fā)育。治療以抗生素為主,常用藥物包括頭孢類(lèi)、青霉素類(lèi)等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
控制妊娠期血糖水平可減少胎兒代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)限制精制糖分?jǐn)z入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,每日分5-6餐進(jìn)食。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如孕婦瑜伽、散步等,每次持續(xù)30分鐘。妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒多尿癥,增加腎臟負(fù)擔(dān)形成積水。
孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需注重葉酸與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。孕早期每日補(bǔ)充400微克葉酸,可通過(guò)深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物獲取。蛋白質(zhì)攝入量控制在每日70-90克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽肉、豆制品。維生素A過(guò)量可能干擾胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育,每日攝入量不宜超過(guò)3000國(guó)際單位。
減少化學(xué)物質(zhì)接觸能降低胎兒發(fā)育異常概率。孕婦應(yīng)避免接觸農(nóng)藥、染發(fā)劑、重金屬超標(biāo)的化妝品,居家環(huán)境保持通風(fēng)。尼古丁和酒精會(huì)直接影響胎兒器官形成,必須嚴(yán)格戒除。某些藥物如非甾體抗炎藥可能影響胎兒腎臟血流,用藥前需咨詢(xún)產(chǎn)科
定期產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水跡象。妊娠18-24周需完成系統(tǒng)超聲檢查,重點(diǎn)觀察胎兒腎臟結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)腎盂寬度超過(guò)4毫米時(shí),應(yīng)每4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展。嚴(yán)重病例需進(jìn)行羊水穿刺排除染色體異常,必要時(shí)多學(xué)科會(huì)診制定干預(yù)方案。
少數(shù)胎兒腎積水與遺傳因素相關(guān),有家族史的孕婦建議進(jìn)行孕前咨詢(xún)。若產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性加重的腎積水,出生后可能需要小兒泌尿外科評(píng)估,部分患兒需接受腎盂成形術(shù)等治療。