血糖高可選擇的降糖藥物主要有二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。具體用藥需根據(jù)患者胰島功能、并發(fā)癥情況及藥物耐受性綜合評估。
二甲雙胍是2型糖尿病的一線用藥，通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，適用于肥胖型糖尿病患者。常見劑型包括普通片、腸溶片和緩釋片，可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。
格列美脲屬于磺脲類促泌劑，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用，適用于胰島功能尚存的患者。需注意低血糖風(fēng)險，老年患者應(yīng)謹慎使用。
阿卡波糖為α-糖苷酶抑制劑，通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，適合以主食為主的飲食結(jié)構(gòu)人群。服藥期間可能出現(xiàn)腹脹等消化道癥狀。
對于合并心血管疾病的患者，可考慮SGLT-2抑制劑如達格列凈或GLP-1受體激動劑如利拉魯肽，這類藥物具有心血管保護作用。胰島素治療適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病患者。
建議在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物選擇，定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平。藥物治療需配合飲食控制和運動鍛煉，出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時應(yīng)及時處理。
