胎兒腎盂分離是指超聲檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒腎臟集合系統(tǒng)腎盂前后徑增寬的現(xiàn)象，屬于常見的產(chǎn)前超聲軟指標(biāo)之一。多數(shù)情況下屬于生理性改變，少數(shù)可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。
生理性腎盂分離通常由胎兒膀胱充盈或母體激素水平變化引起，表現(xiàn)為腎盂前后徑輕度增寬孕中期≤7毫米，孕晚期≤10毫米，多數(shù)在出生后1年內(nèi)自然消退。病理性腎盂分離可能與輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等先天畸形有關(guān)，超聲可見腎盂進行性擴張或伴隨腎盞擴張、輸尿管增粗等表現(xiàn)。
對于單純性腎盂分離孕晚期10-15毫米，建議每4周復(fù)查超聲監(jiān)測進展；若分離程度持續(xù)超過15毫米或合并其他異常，需進行胎兒泌尿系統(tǒng)MRI或染色體檢查。出生后應(yīng)完善泌尿系超聲和排尿性膀胱尿道造影，必要時由小兒泌尿外科評估是否需要手術(shù)干預(yù)如輸尿管再植術(shù)、腎盂成形術(shù)。
約85%的輕度腎盂分離胎兒預(yù)后良好，僅需定期隨訪。若確診為病理性梗阻，出生后6個月內(nèi)進行手術(shù)矯正可有效保護腎功能。孕期發(fā)現(xiàn)腎盂分離不必過度焦慮，但需遵醫(yī)囑完成系統(tǒng)評估。
