腎結(jié)石合并發(fā)熱需立即就醫(yī)處理。發(fā)熱通常提示存在尿路感染或腎積水繼發(fā)感染，可能由結(jié)石梗阻尿路引發(fā)細(xì)菌繁殖、尿液反流導(dǎo)致腎盂腎炎等因素引起，治療需同步控制感染和解除結(jié)石梗阻。

感染控制需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇等廣譜抗菌藥。嚴(yán)重感染可能需靜脈給藥并監(jiān)測(cè)血常規(guī)、降鈣素原等感染指標(biāo)。

解除結(jié)石梗阻是根本治療措施。5毫米以下結(jié)石可通過(guò)多飲水每日2500-3000毫升、服用坦索羅辛等α受體阻滯劑促進(jìn)自行排出。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，合并嚴(yán)重腎積水時(shí)可能需先行輸尿管支架管置入引流。

發(fā)熱期間建議臥床休息，采用物理降溫溫水擦浴配合對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥。飲食需低鹽低嘌呤，避免菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物。疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。

出現(xiàn)寒戰(zhàn)、血壓下降、意識(shí)模糊等膿毒癥表現(xiàn)需急診處理。既往有糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病者感染風(fēng)險(xiǎn)更高，即使退熱后仍需完成足療程抗生素治療，通常需持續(xù)7-14天。結(jié)石清除后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，每年復(fù)發(fā)率約7%-10%，可通過(guò)限制鈉鹽攝入、枸櫞酸鉀制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。