先天性斜視手術(shù)的適宜年齡通常在3-6歲。實(shí)際手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合斜視類型、視力發(fā)育情況、雙眼視功能狀態(tài)等因素綜合評(píng)估。
先天性內(nèi)斜視建議在2歲前完成手術(shù)矯正,以促進(jìn)雙眼視功能發(fā)育。先天性外斜視或垂直斜視可稍晚干預(yù),但多數(shù)不超過6歲。手術(shù)時(shí)機(jī)過早可能因眼球發(fā)育未穩(wěn)定影響效果,過晚則可能造成不可逆的弱視或立體視喪失。
手術(shù)前需完善四項(xiàng)核心檢查:屈光狀態(tài)評(píng)估、眼底檢查、同視機(jī)檢查和雙眼視功能檢測(cè)。對(duì)于合并中高度屈光不正的患兒,需先進(jìn)行光學(xué)矯正;若存在弱視,需在手術(shù)前完成至少3個(gè)月的弱視訓(xùn)練。
術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注三項(xiàng)指標(biāo):眼位矯正效果、雙眼融合功能和立體視銳度。約70%患兒通過單次手術(shù)可獲得正位眼,30%可能需二次調(diào)整。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行視覺訓(xùn)練,常規(guī)隨訪周期為術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月。
特殊情況需個(gè)體化處理:合并顱腦異?;蛉砭C合征的患兒,手術(shù)時(shí)機(jī)需神經(jīng)科會(huì)診;早產(chǎn)兒或低體重兒需矯正月齡達(dá)12個(gè)月后再評(píng)估。建議在專業(yè)小兒眼科中心完成診療,由斜視??漆t(yī)生制定手術(shù)方案。