子宮脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、子宮托放置、雌激素治療、陰道封閉術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮脫垂通常由分娩損傷、長期腹壓增高、盆底肌松弛、絕經(jīng)后雌激素下降、先天結(jié)締組織薄弱等原因引起。
1、凱格爾運(yùn)動(dòng)：通過自主收縮盆底肌群增強(qiáng)支撐力，每日3組每組10-15次收縮，需持續(xù)3個(gè)月以上。適合輕度脫垂患者，可改善尿失禁癥狀。避免屏氣用力動(dòng)作，配合腹式呼吸訓(xùn)練效果更佳。
2、子宮托放置：硅膠或塑料制成的環(huán)形支撐裝置置入陰道，需每3-6個(gè)月更換。適用于中度脫垂且不愿手術(shù)者，可能出現(xiàn)陰道黏膜刺激或分泌物增多。需定期復(fù)查調(diào)整型號(hào)，夜間需取出清潔。
3、雌激素治療：局部使用雌三醇軟膏或普羅雌烯陰道片，改善黏膜萎縮狀態(tài)。適用于絕經(jīng)后患者，療程不超過3個(gè)月?？赡芤鹑榉棵浲?，乳腺癌患者禁用。需配合盆底肌鍛煉延緩進(jìn)展。
4、陰道封閉術(shù)：切除部分陰道黏膜后縫合固定，手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)。適合無性生活需求的老年患者，術(shù)后需留置導(dǎo)尿3天?？赡馨l(fā)生尿潴留，需預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后3個(gè)月避免提重物。
5、子宮切除術(shù)：經(jīng)陰道或腹腔鏡切除子宮，住院5-7天。適用于Ⅲ度脫垂伴膀胱膨出者，術(shù)后6周禁止性生活?？赡馨l(fā)生腸管損傷，需聯(lián)合骶棘韌帶固定術(shù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
子宮脫垂患者日常應(yīng)控制體重在BMI<24，避免便秘和慢性咳嗽。推薦高纖維飲食如燕麥、火龍果，補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)肌肉力量。游泳和瑜伽可改善核心穩(wěn)定性，提重物時(shí)保持脊柱中立位。每年需進(jìn)行盆底肌力評(píng)估，出現(xiàn)排尿困難或下墜感加劇時(shí)及時(shí)復(fù)診。
