骨質(zhì)疏松可通過阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬等藥物治療,通常由鈣攝入不足、維生素D缺乏、雌激素水平下降、長期使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、鈣劑補(bǔ)充:
碳酸鈣、枸櫞酸鈣等鈣劑是基礎(chǔ)治療手段,需配合維生素D促進(jìn)吸收。鈣劑選擇應(yīng)考慮胃腸道耐受性,分次服用可提高吸收率,每日建議攝入1000-1200mg元素鈣。
2、維生素D制劑:
骨化三醇、阿法骨化醇等活性維生素D能改善鈣磷代謝。血清25羥維生素D水平需維持在30ng/ml以上,冬季或日照不足者需額外補(bǔ)充800-1000IU/日。
3、雙膦酸鹽類:
阿侖膦酸鈉每周口服一次,唑來膦酸每年靜脈輸注一次,通過抑制破骨細(xì)胞活性減緩骨丟失。用藥期間需監(jiān)測腎功能,服藥后保持直立30分鐘以防食道刺激。
4、雌激素調(diào)節(jié)劑:
雷洛昔芬作為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,可降低絕經(jīng)后女性椎體骨折風(fēng)險49%。該藥可能增加靜脈血栓風(fēng)險,禁用于有血栓病史者。
5、甲狀旁腺素類似物:
特立帕肽通過間斷皮下注射促進(jìn)骨形成,適用于嚴(yán)重椎體骨折患者。治療周期不超過24個月,需配合抗骨吸收藥物維持療效。
骨質(zhì)疏松患者需保證每日300ml牛奶或等量乳制品攝入,每周進(jìn)行3次30分鐘負(fù)重運(yùn)動如快走、太極拳,居家環(huán)境需移除地毯等絆倒風(fēng)險物品,定期進(jìn)行骨密度檢測評估療效。