帶狀皰疹瘙癢通常提示病毒活躍引起的神經(jīng)炎癥反應(yīng)。瘙癢是帶狀皰疹水痘-帶狀皰疹病毒再激活所致的典型癥狀之一，多出現(xiàn)在皮疹初期或愈合階段，反映感覺神經(jīng)纖維受到病毒刺激。
瘙癢主要與以下機(jī)制相關(guān)：病毒復(fù)制直接損傷神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致局部炎癥介質(zhì)釋放；皮膚皰疹液中的病毒顆粒引發(fā)免疫應(yīng)答，刺激神經(jīng)末梢；愈合過程中組織修復(fù)可能伴隨異常神經(jīng)信號傳導(dǎo)。部分患者會伴隨針刺樣疼痛、燒灼感或皮膚敏感。
急性期瘙癢可通過抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋抑制病毒復(fù)制，配合加巴噴丁等神經(jīng)痛調(diào)節(jié)藥物緩解癥狀。局部冷敷或爐甘石洗劑有助于減輕不適。若瘙癢持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨嚴(yán)重疼痛，需警惕帶狀皰疹后神經(jīng)痛，建議疼痛科就診評估。
皰疹結(jié)痂后仍瘙癢者，應(yīng)避免抓撓以防繼發(fā)感染。合并糖尿病或免疫抑制疾病的患者，需密切監(jiān)測病情進(jìn)展。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹化膿或瘙癢急劇加重時(shí)需立即就醫(yī)。
