心臟壓塞的貝克三聯(lián)征是指心包積液導(dǎo)致心臟受壓時(shí)出現(xiàn)的三個(gè)典型臨床表現(xiàn)，包括低血壓、頸靜脈怒張和心音遙遠(yuǎn)。這三種體征共同提示心臟舒張功能嚴(yán)重受限，屬于心包填塞的危急征象。
低血壓是貝克三聯(lián)征的首要表現(xiàn)，由于心包內(nèi)壓力急劇升高，心臟舒張期充盈受阻，每搏輸出量顯著下降。患者收縮壓常低于90毫米汞柱，伴隨脈搏細(xì)弱和皮膚濕冷等休克癥狀。血壓下降程度與心包積液增長速度直接相關(guān)，急性心包填塞可在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓。
頸靜脈怒張反映中心靜脈壓升高，是右心房血液回流受阻的直接證據(jù)?；颊咦粫r(shí)可見頸靜脈明顯充盈，嚴(yán)重者靜脈搏動(dòng)可達(dá)下頜角水平。這一體征在慢性心包炎患者中可能因心包代償性擴(kuò)張而不典型，但對(duì)急性心包填塞具有重要診斷價(jià)值。
心音遙遠(yuǎn)由心包積液隔音效應(yīng)所致，聽診時(shí)心尖搏動(dòng)減弱，第一、第二心音強(qiáng)度降低。部分患者可聞及心包摩擦音，尤其在積液量較少時(shí)更為明顯。超聲心動(dòng)圖檢查可見心包腔內(nèi)液性暗區(qū)及心臟擺動(dòng)征，是確診心包填塞的金標(biāo)準(zhǔn)。
貝克三聯(lián)征的出現(xiàn)提示需要緊急心包穿刺減壓。臨床處理需同步進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物支持，并排查結(jié)核、腫瘤、尿毒癥等潛在病因。延遲治療可能導(dǎo)致不可逆的心源性休克，病死率可達(dá)30%以上。
