老年人容易出現(xiàn)糞嵌塞主要與腸道功能退化、飲食結(jié)構(gòu)不合理、慢性疾病影響、藥物副作用及活動量減少等因素有關(guān)。糞嵌塞指干燥硬結(jié)的糞便滯留直腸難以排出,在老年群體中發(fā)生率可達30%以上。
腸道蠕動減慢是首要生理因素。隨著年齡增長,腸壁平滑肌收縮力減弱,直腸敏感性下降,糞便在結(jié)腸停留時間延長導致水分過度吸收。建議每日順時針按摩腹部促進腸蠕動,晨起飲用300毫升溫水刺激胃腸反射。
膳食纖維攝入不足占老年糞嵌塞誘因的42%。牙齒缺損使老年人偏好軟爛食物,全谷物、綠葉蔬菜等攝入減少??稍黾诱裟瞎稀⒀帑溨嗟纫拙捉赖母呃w維食物,每日纖維攝入量應達25-30克。
慢性病繼發(fā)影響不可忽視。糖尿病周圍神經(jīng)病變會降低直腸感知能力,帕金森病導致盆底肌協(xié)調(diào)障礙。這類患者可能伴隨腹脹、肛門墜脹感,需在控制原發(fā)病基礎上使用乳果糖等滲透性瀉劑。
多種常用藥物會誘發(fā)便秘。鈣劑、鐵劑、阿片類止痛藥均可能抑制腸蠕動,抗膽堿能藥物會減少腸道分泌。服用這些藥物時應監(jiān)測排便情況,必要時聯(lián)合使用促胃腸動力藥。
長期臥床或缺乏運動使問題惡化。缺乏體位變化減弱重力排便作用,腹肌無力導致排便動力不足。建議每日進行提肛運動和床邊行走,臥床者可每2小時翻身并做蹬自行車動作。
當出現(xiàn)持續(xù)3天未排便、腹痛嘔吐或便血時需立即就醫(yī),警惕腸梗阻等嚴重并發(fā)癥。日常預防比治療更重要,建立固定排便習慣,避免刻意抑制便意。