侵襲性牙周炎不會(huì)通過日常接觸傳染,該疾病主要與遺傳因素、局部菌斑堆積、免疫功能異常、特定致病菌感染以及吸煙等因素有關(guān)。
1、遺傳易感性:
侵襲性牙周炎患者常存在家族聚集現(xiàn)象,與基因多態(tài)性相關(guān)。白細(xì)胞介素-1等促炎因子基因變異可能增加宿主對(duì)牙周致病菌的異常免疫反應(yīng),導(dǎo)致牙槽骨快速吸收。此類患者需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生監(jiān)測,建議直系親屬定期進(jìn)行牙周檢查。
2、菌斑生物膜:
放線聚集桿菌、牙齦卟啉單胞菌等特定微生物在齦下菌斑中過度繁殖,產(chǎn)生膠原酶和蛋白酶破壞牙周組織。雖然這些細(xì)菌可通過唾液交換傳播,但健康人群的免疫系統(tǒng)能有效清除,僅當(dāng)宿主防御機(jī)制缺陷時(shí)才可能致病。使用含氯己定的漱口水可輔助控制菌斑。
3、免疫調(diào)節(jié)失衡:
患者外周血中輔助性T細(xì)胞17比例升高,過量的白細(xì)胞介素-17促進(jìn)破骨細(xì)胞分化。這種免疫異常屬于個(gè)體內(nèi)環(huán)境紊亂,不會(huì)通過接觸傳播。臨床可通過齦下刮治清除局部刺激物,必要時(shí)配合多西環(huán)素等藥物調(diào)節(jié)宿主反應(yīng)。
4、環(huán)境危險(xiǎn)因素:
每日吸煙超過10支會(huì)使牙齦微血管收縮,降低組織修復(fù)能力。煙草中的尼古丁可抑制中性粒細(xì)胞功能,這種獲得性風(fēng)險(xiǎn)因素僅影響吸煙者自身。戒煙結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療能顯著改善預(yù)后。
5、伴發(fā)系統(tǒng)疾?。?/h3>
糖尿病患者的糖化終末產(chǎn)物會(huì)加劇牙周炎癥反應(yīng),約15%的侵襲性牙周炎患者合并未診斷的糖代謝異常。這類系統(tǒng)性疾病本身不具有傳染性,但需要內(nèi)分泌科協(xié)同管理。牙周治療期間建議監(jiān)測空腹血糖。
保持巴氏刷牙法配合牙線清潔可減少菌斑堆積,適量補(bǔ)充維生素C和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治,活動(dòng)期患者避免共享餐具。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)移位需立即就診,早期干預(yù)可保留患牙。