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        怎么診斷是不是耳膜穿孔

        發(fā)布時間:2025-05-13 14:43 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        耳膜穿孔可通過耳鏡檢查結合癥狀評估確診,典型表現(xiàn)包括突發(fā)耳痛、聽力下降及耳道溢液。

        一、臨床診斷方法:

        耳膜穿孔的確診需由耳鼻喉科醫(yī)生完成。耳鏡檢查可直接觀察鼓膜是否完整,穿孔部位多呈裂隙狀或圓形缺損,邊緣可能充血。純音測聽可評估傳導性聽力損失程度,聲導抗測試顯示鼓室圖呈平坦型。對于外傷性穿孔,需追問頭部撞擊、異物插入或爆震史;感染性穿孔常伴中耳炎病史,如反復耳流膿或發(fā)熱。

        二、需鑒別疾?。?/h3>

        外耳道炎表現(xiàn)為耳道腫脹而非鼓膜破損,耳內鏡檢查可區(qū)分。大皰性鼓膜炎可見血皰但鼓膜完整,突發(fā)劇痛是其特征。中耳膽脂瘤會導致漸進性聽力下降,CT檢查可見骨質破壞。兒童需排除先天性鼓膜發(fā)育異常,此類穿孔多位于鼓膜松弛部。

        三、分級與治療策略:

        小型穿孔<3mm多可自愈,需保持耳道干燥避免感染。中型穿孔3-5mm建議使用抗生素滴耳液預防感染,禁用氨基糖苷類耳毒性藥物。大型穿孔或持續(xù)3個月未愈者需行鼓膜修補術,包括脂肪移植或顳肌筋膜修補。合并膽脂瘤或聽骨鏈損傷時,需同期行乳突根治或聽骨鏈重建。

        日常需避免用力擤鼻、游泳時佩戴耳塞,洗澡可用棉球蘸凡士林堵塞外耳道?;謴推诙鄶z入富含維生素A的胡蘿卜、動物肝臟促進黏膜修復,避免辛辣刺激食物。突發(fā)耳鳴或眩暈需立即復診,可能提示內耳受累。三個月內避免乘坐飛機或潛水,氣壓變化可能導致穿孔擴大。兒童患者應定期復查聽力,防止語言發(fā)育受影響。

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