先天性梅毒患兒可通過(guò)青霉素治療、定期血清學(xué)檢測(cè)、?？齐S訪評(píng)估、預(yù)防接種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。先天性梅毒通常由母嬰垂直傳播、孕期未規(guī)范治療、母親血清學(xué)滴度過(guò)高、胎盤屏障穿透、胎兒免疫系統(tǒng)不完善等原因引起。

1、青霉素治療：

先天性梅毒確診后需立即進(jìn)行青霉素治療，芐星青霉素或普魯卡因青霉素是首選藥物。治療需足療程完成，療程結(jié)束后每3個(gè)月復(fù)查非特異性血清學(xué)試驗(yàn)如RPR，直至抗體滴度轉(zhuǎn)陰或維持低水平。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征。

2、血清學(xué)監(jiān)測(cè)：

患兒出生后需持續(xù)監(jiān)測(cè)非螺旋體抗體滴度，理想狀態(tài)下抗體應(yīng)在6-12個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。若18月齡后IgM抗體仍陽(yáng)性或非特異性抗體滴度持續(xù)升高，提示可能存在活動(dòng)性感染需重新治療。腦脊液檢查適用于有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或治療失敗的患兒。

3、?？齐S訪：

需多學(xué)科聯(lián)合管理，包括兒科感染科、神經(jīng)科、眼科和耳鼻喉科。出生后前6個(gè)月每月進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)估，6個(gè)月后每3個(gè)月評(píng)估神經(jīng)發(fā)育情況。眼科檢查需排查間質(zhì)性角膜炎，聽力篩查需持續(xù)至3歲。

4、疫苗接種：

接受規(guī)范治療的患兒可按計(jì)劃接種滅活疫苗，包括乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗等。減毒活疫苗如麻腮風(fēng)疫苗需在完成治療且免疫功能評(píng)估正常后接種。接種前需檢測(cè)梅毒抗體水平，避免將疫苗反應(yīng)誤判為疾病復(fù)發(fā)。

5、營(yíng)養(yǎng)支持：

先天性梅毒患兒常伴發(fā)育遲緩，需保證每日100-120kcal/kg熱量攝入。提倡母乳喂養(yǎng)但需確認(rèn)母親已完成規(guī)范治療。早產(chǎn)兒或低體重兒需補(bǔ)充維生素D400IU/日，貧血患兒需補(bǔ)充鐵劑2mg/kg/日。

先天性梅毒患兒護(hù)理需注重皮膚清潔避免繼發(fā)感染，每日用溫水清洗梅毒疹部位。保持環(huán)境溫度24-26℃減少能量消耗，睡眠時(shí)采用仰臥位預(yù)防猝死。6月齡起添加富含鐵鋅的輔食如肝泥、瘦肉泥，避免接觸未消毒奶瓶?？祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)操訓(xùn)練促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，2歲前每月監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線。母親需同步接受血清學(xué)檢測(cè)和治療，后續(xù)妊娠前需確認(rèn)RPR滴度≤1：2。