下體脹痛想尿又尿不出來可能與尿路感染、前列腺炎、膀胱過度活動癥、尿路結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)?？赏ㄟ^尿常規(guī)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動力學檢查等方式明確診斷，并根據(jù)病因進行針對性治療。
尿路感染是常見病因，細菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激膀胱黏膜導致尿頻尿急伴脹痛。典型表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿液渾濁，可能伴有發(fā)熱。確診需進行尿常規(guī)檢查顯示白細胞升高，治療可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素，同時增加水分攝入促進細菌排出。
中青年男性多見，前列腺充血水腫壓迫尿道引起排尿障礙。癥狀包括會陰部墜脹、尿線變細，可能伴隨性功能障礙。直腸指檢可觸及腫大前列腺，治療采用坦索羅辛緩解梗阻，配合普樂安片改善炎癥，嚴重者需進行前列腺按摩或微波理療。
膀胱逼尿肌異常收縮導致尿急尿頻，但排尿時尿量少。常見于中老年女性，與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。尿動力學檢查可見膀胱容量減小，治療選用索利那新或米拉貝隆抑制膀胱收縮，配合盆底肌訓練改善控尿能力。
結(jié)石嵌頓在尿道或膀胱頸部造成機械性梗阻，引發(fā)陣發(fā)性絞痛和排尿中斷。超聲檢查可明確結(jié)石位置，小于6毫米結(jié)石可口服排石顆粒促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
糖尿病或脊髓損傷導致膀胱神經(jīng)支配異常，表現(xiàn)為排尿困難與尿潴留并存。需進行殘余尿測定和神經(jīng)電生理檢查，治療包括間歇導尿配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重尿潴留需膀胱造瘺術(shù)。
日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，避免久坐和辛辣飲食。男性患者可進行溫水坐浴緩解不適，女性注意會陰清潔。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)48小時無法排尿時需急診處理。長期癥狀反復者建議記錄排尿日記，定期復查泌尿系統(tǒng)功能?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病對預防神經(jīng)源性膀胱尤為重要，必要時在醫(yī)生指導下進行行為訓練和生物反饋治療。
