小便發(fā)紅可能是血尿的表現(xiàn)，通常由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺疾病、腫瘤等因素引起。血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查進(jìn)一步明確病因。
1. 尿路感染
細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟可能導(dǎo)致黏膜充血出血，常見(jiàn)于膀胱炎或腎盂腎炎。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，部分患者伴有發(fā)熱。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等，同時(shí)建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜，引發(fā)突發(fā)性腰腹劇痛伴血尿。結(jié)石成分多為草酸鈣或尿酸結(jié)晶，超聲或CT可明確診斷。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、服用排石顆粒等保守治療，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3. 腎小球腎炎
免疫異常導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷會(huì)使紅細(xì)胞漏出，常見(jiàn)于鏈球菌感染后腎炎或IgA腎病。患者可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、高血壓及茶色尿。需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，治療常用纈沙坦、黃葵膠囊、潑尼松等藥物控制病情進(jìn)展。
4. 前列腺疾病
中老年男性前列腺增生或前列腺炎可能因腺體充血或血管破裂出現(xiàn)血尿，多伴有排尿困難、夜尿增多。確診需直腸指檢及前列腺特異性抗原檢測(cè)，治療可選用坦索羅辛、非那雄胺等藥物，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5. 泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌早期可能表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，吸煙及化學(xué)染料接觸是危險(xiǎn)因素。膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)占位病變，治療根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切、根治性膀胱切除或放化療。40歲以上持續(xù)血尿患者需重點(diǎn)排查。
出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄發(fā)作頻率與伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜的攝入。忌煙酒及辛辣刺激飲食，及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。育齡期女性需排除月經(jīng)污染可能，老年患者需監(jiān)測(cè)血壓及腎功能變化。若血尿持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)血塊、消瘦等癥狀，須立即就診泌尿外科。
