下頜骨骨質(zhì)增生可通過(guò)口腔矯治器調(diào)整、局部理療、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)修整骨贅、定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。該現(xiàn)象通常由牙齒咬合異常、關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重、骨質(zhì)疏松代償反應(yīng)、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、遺傳性骨代謝異常等原因引起。
1、咬合異常:
長(zhǎng)期牙齒排列不齊或缺失牙導(dǎo)致咬合力分布不均,下頜骨局部承受異常壓力刺激成骨細(xì)胞活躍。建議使用咬合墊分散壓力,正畸治療矯正錯(cuò)位牙列,避免單側(cè)咀嚼習(xí)慣。伴隨關(guān)節(jié)彈響癥狀時(shí)需進(jìn)行咬合力分析。
2、關(guān)節(jié)超負(fù)荷:
磨牙癥或咀嚼硬物造成顳下頜關(guān)節(jié)持續(xù)高負(fù)荷,引發(fā)關(guān)節(jié)盤(pán)移位后骨質(zhì)代償性增生。生物反饋治療可改善夜磨牙,熱敷緩解肌肉痙攣,限制堅(jiān)果類堅(jiān)硬食物攝入。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉。
3、骨質(zhì)疏松反應(yīng):
絕經(jīng)后雌激素下降或鈣吸收障礙導(dǎo)致骨量減少,機(jī)體通過(guò)邊緣骨質(zhì)增生維持結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。補(bǔ)充維生素D3聯(lián)合阿侖膦酸鈉改善骨代謝,每日攝入300ml牛奶等高鈣食物,太極拳鍛煉增強(qiáng)骨骼應(yīng)力刺激。
4、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂:
顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔或韌帶松弛引發(fā)關(guān)節(jié)力學(xué)改變,髁突表面出現(xiàn)骨贅增生。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能,低頻脈沖電刺激促進(jìn)軟組織修復(fù)。伴隨張口受限需進(jìn)行關(guān)節(jié)造影評(píng)估。
5、遺傳代謝因素:
家族性骨硬化癥或Paget骨病等遺傳疾病導(dǎo)致成骨細(xì)胞異?;罨?,下頜骨呈現(xiàn)彌漫性增厚。雙膦酸鹽類藥物抑制異常骨重建,嚴(yán)重畸形需行髁突切除術(shù),基因檢測(cè)明確突變類型。
保持每日500g蔬菜攝入補(bǔ)充維生素K促進(jìn)骨鈣沉積,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)采用仰臥位減輕下頜壓力,每半年進(jìn)行全景片檢查監(jiān)測(cè)骨贅變化。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或張口度小于兩橫指需及時(shí)就診口腔外科,排除骨腫瘤等器質(zhì)性疾病??刂蒲茄獕涸谡7秶山档筒±硇遭}化風(fēng)險(xiǎn)。