兒童外展神經麻痹主要表現為單側眼球內斜視、外展運動受限及復視。該癥狀由第六對腦神經外展神經損傷引起，常見于外傷、感染或顱內壓增高等情況。
外展神經麻痹的典型表現為患側眼球無法向外轉動，導致雙眼視軸不平行?；純嚎赡艹霈F代償性頭位偏斜，常將頭部轉向患側以減少復視。嬰幼兒可能表現為頻繁揉眼或閉眼，學齡兒童可主訴看遠處物體時出現重影。長期未矯正可能引發(fā)弱視或雙眼視覺功能異常。
病因可分為先天性與獲得性兩類。先天性多與產傷或神經發(fā)育異常相關；獲得性常見于病毒感染如腮腺炎、顱腦外傷、顱內腫瘤或格林巴利綜合征。部分病例與疫苗接種反應或維生素B1缺乏有關。
診斷需結合眼科檢查與影像學評估。角膜映光法可發(fā)現眼球偏斜，遮蓋試驗顯示眼球運動障礙。頭部CT或MRI有助于排除顱內病變。神經電生理檢查可評估神經傳導功能。
治療需針對病因干預。感染因素需抗病毒治療，外傷后水腫可短期使用糖皮質激素。維生素缺乏者補充B族維生素。急性期可使用棱鏡矯正復視，病情穩(wěn)定6個月以上可考慮斜視矯正手術。視覺訓練有助于重建雙眼融合功能。
多數患兒預后良好，約70%病例在3-6個月內自行恢復。持續(xù)超過1年未改善需考慮手術治療。建議發(fā)現眼球運動異常時盡早就診眼科與神經科，避免延誤治療時機。
