彌漫性肝病的治療需根據(jù)具體病因采取綜合干預(yù)措施,主要包括病因治療、藥物支持和生活方式調(diào)整。常見病因包括脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等,治療方案需結(jié)合肝功能損傷程度制定。
脂肪肝是彌漫性肝病最常見的類型,可能與肥胖、胰島素抵抗、高脂飲食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、右上腹隱痛。輕度脂肪肝可通過減重、有氧運動、低脂飲食等生活方式干預(yù)逆轉(zhuǎn)。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護肝藥物。
病毒性肝炎需針對病原體治療。慢性乙型肝炎患者可選用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物;丙型肝炎可采用索磷布韋維帕他韋等直接抗病毒方案。治療期間需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能指標(biāo)。
自身免疫性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎,需長期服用熊去氧膽酸改善膽汁淤積,嚴(yán)重者可聯(lián)合布地奈德等免疫抑制劑。這類疾病可能伴隨皮膚瘙癢、黃疸等癥狀,需警惕肝硬化進展。
酒精性肝病必須嚴(yán)格戒酒,急性期可補充B族維生素和氨基酸。已發(fā)生肝纖維化者需使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜,合并營養(yǎng)不良時需進行營養(yǎng)支持治療。
肝硬化階段需防治并發(fā)癥,如腹水患者限制鈉鹽攝入,食管靜脈曲張者需內(nèi)鏡下套扎。終末期肝病可考慮肝移植評估。所有患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲和肝功能,避免使用肝毒性藥物。