女性甲亢早期可能由甲狀腺激素分泌過多、自身免疫異常、精神壓力過大、碘攝入過量、垂體病變等原因引起,可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、β受體阻滯劑、手術(shù)切除、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、代謝亢進(jìn):
甲狀腺激素水平升高導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增加,典型表現(xiàn)為怕熱多汗、食欲亢進(jìn)但體重下降?;颊叱3霈F(xiàn)持續(xù)性低熱,體溫波動在37.5-38℃之間,手掌及腋窩多汗明顯。日常需避免劇烈運(yùn)動,選擇棉質(zhì)透氣衣物,室溫控制在22-24℃為宜。
2、神經(jīng)興奮:
過量甲狀腺激素刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)易怒焦慮、失眠多夢等精神癥狀。部分患者存在手指細(xì)微震顫,持筷寫字時可觀察到不自主抖動。建議通過冥想、深呼吸練習(xí)調(diào)節(jié)情緒,保證每日7小時睡眠,限制咖啡因攝入。
3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀:
甲狀腺素直接作用于心肌細(xì)胞,導(dǎo)致靜息心率超過100次/分,活動后心慌氣促明顯。心電圖可見竇性心動過速,部分伴有早搏。避免飲用濃茶,可嘗試心率監(jiān)測,出現(xiàn)胸痛需立即就醫(yī)。β受體阻滯劑普萘洛爾可緩解癥狀。
4、眼部改變:
Graves病患者可能出現(xiàn)眼瞼退縮、眼球突出等體征,早期表現(xiàn)為眼部干澀、畏光流淚。與甲狀腺相關(guān)抗體攻擊眼眶組織有關(guān),晨起時眼瞼水腫較明顯。外出佩戴防紫外線墨鏡,人工淚液緩解干燥,睡眠時抬高床頭減輕眶周水腫。
5、月經(jīng)紊亂:
甲狀腺激素干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,常見月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。長期未治療可能影響生育能力,孕早期甲亢增加流產(chǎn)風(fēng)險。需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫曲線,婦科超聲評估子宮內(nèi)膜狀態(tài),備孕前應(yīng)控制TSH在2.5mIU/L以下。
甲亢患者需保證每日2500ml飲水,選擇高蛋白高鈣食物如牛奶、豆腐,避免海帶紫菜等高碘食材。每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,運(yùn)動心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲亢危象前兆需急診處理。