胎盤老化醫(yī)學(xué)上稱為胎盤功能減退通常不會直接產(chǎn)生明顯感覺,但可能通過胎兒活動減少、胎動異?;虍a(chǎn)檢指標(biāo)異常間接體現(xiàn)。胎盤老化多見于妊娠晚期,是胎盤自然退化的生理過程,但過早老化可能影響胎兒供氧和營養(yǎng)輸送。
胎盤功能減退的主要表現(xiàn)包括胎動減少或異常。正常胎動每小時3-5次,若12小時內(nèi)胎動少于10次或較平時減少50%以上需警惕。部分孕婦可能出現(xiàn)宮高增長停滯,產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限。超聲檢查可見胎盤鈣化點增多、羊水過少,胎心監(jiān)護可能出現(xiàn)無反應(yīng)型曲線。
胎盤老化的高危因素包括妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,以及吸煙、營養(yǎng)不良等生活習(xí)慣。雙胎妊娠或過期妊娠超過42周也會增加風(fēng)險。病理性老化可能與胎盤血管病變有關(guān),常伴隨胎兒窘迫、羊水糞染等情況。
改善措施包括左側(cè)臥位增加胎盤血流,每日監(jiān)測胎動并記錄。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入,如瘦肉、動物肝臟。妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格控鹽,糖尿病患者需監(jiān)測血糖。每周產(chǎn)檢復(fù)查超聲和胎心監(jiān)護,必要時住院觀察。
孕37周后出現(xiàn)明顯胎盤老化可考慮終止妊娠。若未足月但存在胎兒缺氧證據(jù),可能需要促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)。胎盤病理檢查可明確老化程度,產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無缺氧缺血性腦病表現(xiàn)。