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        特應(yīng)性皮炎可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激和微生物感染等原因引起,可通過保濕修復(fù)、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因和感染控制等方式緩解。

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        1、遺傳因素:

        特應(yīng)性皮炎具有顯著家族聚集性,約70%患者有過敏性疾病家族史。FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成不足,使皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷。這類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘,屬于特應(yīng)性體質(zhì)。治療需注重長期皮膚管理,嚴(yán)重時可考慮生物制劑如度普利尤單抗。

        2、皮膚屏障障礙:

        患者皮膚中神經(jīng)酰胺含量減少40%-60%,角質(zhì)層脂質(zhì)排列紊亂導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。需每日使用含尿素、凡士林的保濕劑,沐浴水溫控制在32-37℃為。

        3、免疫異常:

        Th2型免疫反應(yīng)過度激活,IL-4、IL-13等細胞因子促進IgE過度產(chǎn)生。嗜酸性粒細胞浸潤導(dǎo)致慢性瘙癢,搔抓又加重屏障破壞。中重度患者可短期外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司。

        4、環(huán)境刺激:

        汗液滯留、塵螨排泄物、花粉等均可誘發(fā)瘙癢。羊毛織物、洗滌劑中的表面活性劑會破壞皮膚pH值。建議選擇純棉衣物,居住環(huán)境保持濕度50%-60%,使用pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品。

        5、微生物感染:

        金黃色葡萄球菌定植率高達90%,其分泌的超抗原可激活T細胞。繼發(fā)感染時皮損出現(xiàn)膿皰、滲出,需外用莫匹羅星等抗菌藥。馬拉色菌感染可能加重頭面部皮炎,可配合酮康唑洗劑。

        特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)建立每日保濕習(xí)慣,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。飲食避免已知過敏原,適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸。棉質(zhì)手套可減少夜間搔抓,冷敷可緩解急性瘙癢。合并哮喘或過敏性鼻炎需同步治療,定期隨訪評估病情進展。環(huán)境控制包括使用防螨床罩、空氣凈化器,避免飼養(yǎng)寵物。壓力管理可通過正念訓(xùn)練改善,心理干預(yù)有助于打破瘙癢-搔抓循環(huán)。

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