女性排尿時疼痛可能與尿路感染、尿道炎、膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、陰道炎等因素有關(guān)。排尿疼痛通常由細菌感染、炎癥刺激、結(jié)石摩擦等原因引起,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
尿路感染是女性排尿疼痛的常見原因,多由大腸桿菌等細菌逆行感染引起。典型癥狀包括尿頻、尿急、排尿灼熱感,可能伴隨下腹隱痛。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,同時建議多飲水促進細菌排出。
尿道黏膜炎癥常由淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為排尿刺痛、尿道口紅腫,可能出現(xiàn)異常分泌物。非特異性尿道炎可能與過度清潔或衣物摩擦有關(guān)。確診需進行尿道分泌物檢測,治療可選用阿奇霉素片、多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物,治療期間應(yīng)避免性生活。
膀胱黏膜炎癥多繼發(fā)于尿路感染,典型癥狀為排尿末疼痛加重,伴膀胱區(qū)壓痛。部分患者可能出現(xiàn)血尿或尿液渾濁。膀胱超聲檢查可輔助診斷。除抗生素治療外,可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液,或選用癃清片、熱淋清顆粒等中成藥緩解癥狀,日常需避免憋尿。
輸尿管下端或膀胱結(jié)石移動時可能刺激尿路,引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛并向會陰部放射??赡馨殡S肉眼血尿或排尿中斷現(xiàn)象。B超或CT檢查可明確結(jié)石位置,小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒、尿石通丸等藥物促進排出,較大結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
霉菌性或滴蟲性陰道炎可能因炎癥波及尿道口導(dǎo)致排尿不適,常伴外陰瘙癢、豆渣樣白帶。婦科檢查可見陰道黏膜充血,白帶化驗可確診病原體。需根據(jù)類型選用克霉唑陰道片、甲硝唑栓等局部用藥,嚴重者需口服氟康唑膠囊或替硝唑片,治療期間應(yīng)保持會陰清潔干燥。
女性出現(xiàn)排尿疼痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,建議及時就診泌尿外科或婦科。日常需注意每日飲水2000毫升以上,排尿后從前向后擦拭會陰,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。同房前后注意清潔,避免使用堿性洗液過度沖洗陰道。反復(fù)發(fā)作患者可定期飲用蔓越莓汁,但糖尿病者需控制攝入量。絕經(jīng)后女性因黏膜萎縮易發(fā)感染,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌激素軟膏改善局部抵抗力。