耳膜穿孔是否手術(shù)需根據(jù)穿孔大小和病因決定，小穿孔可能自愈，大穿孔或感染性穿孔通常需要手術(shù)修復(fù)。
耳膜穿孔較小且無感染時，鼓膜具有自我修復(fù)能力，保持耳道干燥避免進(jìn)水，預(yù)防感染可促進(jìn)愈合。避免用力擤鼻或潛水等增加耳壓的行為，減少對穿孔部位的刺激。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況，多數(shù)外傷性小穿孔在數(shù)周內(nèi)可自行閉合。
耳膜穿孔較大或由中耳炎等感染引起時，自愈概率較低需手術(shù)干預(yù)。慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的穿孔常伴隨聽力下降，需先行抗感染治療后再行鼓膜修補術(shù)。膽脂瘤型中耳炎引起的穿孔必須手術(shù)清除病灶，防止顱內(nèi)并發(fā)癥。外傷性大穿孔超過三個月未愈合者，需考慮鼓室成形術(shù)恢復(fù)聽力功能。
耳膜穿孔患者應(yīng)避免游泳或淋浴時進(jìn)水，使用防水耳塞保護(hù)患耳。保持鼻腔通暢減少咽鼓管壓力，感冒時及時治療防止炎癥擴散。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A促進(jìn)黏膜修復(fù)，如出現(xiàn)耳痛流膿等感染癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后三個月內(nèi)禁止乘坐飛機或潛水，定期復(fù)查聽力評估恢復(fù)效果。
