潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)便血需通過藥物控制、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。該癥狀通常由腸道黏膜持續(xù)炎癥、血管脆性增加或合并感染等因素引起。
藥物治療是控制便血的核心手段。氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪可抑制腸道局部炎癥,糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于中重度急性發(fā)作期,免疫抑制劑如硫唑嘌呤用于激素?zé)o效或依賴者。生物制劑如英夫利昔單抗能靶向阻斷促炎因子。
營養(yǎng)支持有助于黏膜修復(fù)。低渣飲食減少腸道刺激,適量補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑提供均衡營養(yǎng)素。避免辛辣食物、酒精及高纖維食物加重出血。
手術(shù)治療適用于藥物難治性病例。全結(jié)腸切除術(shù)可根治病變,但需永久性造瘺;部分結(jié)腸切除術(shù)保留肛門功能,適用于局限病變。手術(shù)時(shí)機(jī)需評(píng)估出血量、貧血程度及藥物反應(yīng)。
伴隨癥狀需同步處理。腹痛可選用解痙藥,電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)液,繼發(fā)感染需抗生素治療。定期腸鏡監(jiān)測病變范圍,糞鈣衛(wèi)蛋白檢測評(píng)估炎癥活動(dòng)度。
病情穩(wěn)定期需維持治療。美沙拉嗪長期口服預(yù)防復(fù)發(fā),益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。突發(fā)大量便血或血紅蛋白持續(xù)下降需急診就醫(yī)。