慢性丙型肝炎的治療方法主要包括抗病毒藥物治療、肝臟保護治療和生活方式干預。慢性丙肝通常由丙型肝炎病毒感染引起,可能伴隨肝功能異常和肝纖維化等癥狀。
抗病毒藥物治療是慢性丙肝的核心治療手段。直接抗病毒藥物如索磷布韋、格卡瑞韋哌侖他韋可有效清除病毒,泛基因型方案對多數(shù)丙肝病毒基因型均有效。部分患者可能需要聯(lián)合利巴韋林增強療效。
肝臟保護治療有助于改善肝功能。水飛薊賓膠囊可減輕肝細胞損傷,復方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用。嚴重肝纖維化患者需定期監(jiān)測肝臟彈性值,必要時進行肝穿刺活檢評估病情。
生活方式干預對疾病管理至關重要。嚴格戒酒可避免加重肝臟負擔,每日蛋白質攝入量建議每公斤體重1.2-1.5克。適量有氧運動如快走、游泳有助于改善代謝,但應避免過度疲勞。
合并肝硬化患者需每6個月進行腹部超聲和甲胎蛋白篩查。出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時應限制粗糙食物攝入,預防消化道出血。治療期間應每月監(jiān)測肝功能,抗病毒療程結束后仍需定期隨訪病毒學指標。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)病毒學復發(fā),需要重新評估治療方案。對于既往治療失敗者,可考慮更換不同作用機制的藥物組合。終末期肝病患者評估后可能需要進行肝移植手術。