子宮內(nèi)膜癌的預防需從可控危險因素入手,通過生活方式調(diào)整和定期篩查降低風險。主要措施包括控制體重、規(guī)范激素使用、管理慢性疾病及重視早期癥狀監(jiān)測。
控制體重與代謝異常
肥胖BMI≥30是子宮內(nèi)膜癌的高危因素,脂肪組織過量會升高雌激素水平。建議通過低升糖指數(shù)飲食如燕麥、糙米和每周150分鐘有氧運動快走、游泳維持健康體重。合并多囊卵巢綜合征或糖尿病者需定期監(jiān)測血糖和胰島素水平。
規(guī)范雌激素暴露
長期單一雌激素補充治療不含孕激素會使風險增加3-5倍。更年期激素替代治療應嚴格遵循醫(yī)生指導,優(yōu)先選擇雌孕激素聯(lián)合方案。避免濫用含雌激素的保健品或化妝品。
慢性疾病管理
2型糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標值應<140/90mmHg。這些疾病可通過胰島素抵抗和慢性炎癥促進癌變,建議每半年復查糖耐量和炎癥指標如C反應蛋白。
生育與哺乳策略
足月妊娠可降低40%-60%發(fā)病風險,哺乳期≥12個月具有保護作用。未生育女性可考慮口服短效避孕藥如炔諾酮連續(xù)使用5年以上,但需排除血栓形成傾向。
篩查與遺傳咨詢
絕經(jīng)后異常陰道出血是典型預警信號,需立即進行經(jīng)陰道超聲檢查。林奇綜合征家族成員建議從30-35歲開始每年子宮內(nèi)膜活檢,基因檢測確認突變者可討論預防性子宮切除術(shù)。
高風險人群如長期無排卵、乳腺癌術(shù)后使用他莫昔芬可考慮使用孕激素類藥物進行化學預防,但需評估血栓和骨質(zhì)疏松風險。所有預防措施均需在??漆t(yī)生指導下個體化實施。