副銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,病因尚未完全明確,可能與免疫異常、感染因素、遺傳傾向、環(huán)境刺激及內(nèi)分泌紊亂等多種因素有關(guān)。
免疫系統(tǒng)功能失調(diào)是核心發(fā)病機(jī)制?;颊唧w內(nèi)T淋巴細(xì)胞異常活化,導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速和炎癥因子過(guò)度釋放,形成特征性的紅斑鱗屑性皮損。部分病例與鏈球菌或病毒感染存在關(guān)聯(lián),感染可能觸發(fā)異常的免疫應(yīng)答。
遺傳因素在發(fā)病中起重要作用。約30%患者有家族史,HLA-Cw6等特定基因型攜帶者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。環(huán)境刺激如寒冷干燥氣候、外傷或精神壓力可能誘發(fā)或加重病情。內(nèi)分泌變化如甲狀腺功能異常也可能參與疾病進(jìn)程。
該病臨床分為點(diǎn)滴型、斑塊型和苔蘚樣型三種亞型,典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋細(xì)薄鱗屑,好發(fā)于軀干和四肢近端。病程慢性遷延,但一般不累及內(nèi)臟器官。診斷需結(jié)合皮膚鏡、病理活檢等檢查與銀屑病、玫瑰糠疹等疾病鑒別。
治療以控制癥狀和延緩復(fù)發(fā)為目標(biāo)。輕癥可采用潤(rùn)膚劑配合窄譜中波紫外線光療,中重度患者需使用甲氨蝶呤、阿維A酸等系統(tǒng)藥物。生物制劑如IL-17/23抑制劑適用于頑固性病例。日常需避免搔抓刺激,保持皮膚濕潤(rùn),注意調(diào)節(jié)情緒壓力。