培哚普利叔丁胺片主要用于治療高血壓和心力衰竭，使用時(shí)需注意以下事項(xiàng)。
逸泰 培哚普利叔丁胺片
生產(chǎn)廠家：上藥東英（江蘇）藥業(yè)有限公司
功能主治：高血壓與充血性心力衰竭。
用法用量：培哚普利片必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
原發(fā)性高血壓：
1. 無水鈉丟失或腎衰（即正常情況下）：
有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓。
2. 已使用利尿劑治療的高血壓患者：
（1）開始治療之前三天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑。
（2）或由2mg 開始治療，并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。
在治療之前和治療開始的最初15 天內(nèi)，建議監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平。
3. 老年人（參閱：注意事項(xiàng)）
由小劑量（2mg/天，早晨服藥）開始治療，如果必要，一個(gè)月之后，增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時(shí)可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量（參閱：下表）。
肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡，體重和性別修正，用Cockroft公式計(jì)算：clcr=（140-年齡）體重（kg）/0.814血肌酐（mml/l）。該公式適用于成年男性，女性則乘以0.85 予以修正。
4. 腎血管性高血壓
建議起始劑量為2mg/天，此后按照患者血壓反應(yīng)調(diào)整劑量。應(yīng)檢查血肌酐和血鉀，以便發(fā)現(xiàn)功能性腎功能不全的出現(xiàn)。（參閱：注意事項(xiàng)）
5. 腎功能不全時(shí)，培哚普利的劑量應(yīng)按照腎功能不全的程度調(diào)整：
如果肌酐清除率60ml/分，不需要調(diào)整劑量。如果肌酐清除率
對(duì)這類患者通常的醫(yī)療處理包括定期檢測(cè)血鉀和血肌酐，如在治療穩(wěn)定階段每?jī)蓚€(gè)月檢測(cè)一次。這種病例，可以合用的利尿劑是袢利尿劑。
6. 血液透析的高血壓患者（Clcr
培哚普利是可以經(jīng)透析被清除的（參閱警告：血液透析）。透析清除率是70ml/分。在透析當(dāng)天給予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭
小劑量開始治療，尤其以下病例：（1）起始血壓低或正常。（2）腎衰。（3）低鈉血癥，無論是否藥物（利尿劑）引起。
ACE 抑制劑可與利尿劑合用，必要時(shí)還可以加用洋地黃苷。建議由每天早晨2mg開始治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。必要時(shí)增加至常規(guī)治療劑量，即每天2-4mg，一次服用。
選擇的每天治療劑量應(yīng)當(dāng)使立位收縮壓不低于90mmHg。高危心衰患者（嚴(yán)重心衰，患者接受高劑量利尿劑治療）用藥后可能發(fā)生癥狀性低血壓。這類病人的起始劑量應(yīng)減半（即：1mg/天）。每次增加劑量時(shí)應(yīng)檢測(cè)血鉀和血肌酐，并且按照心功能分級(jí)，每隔3-6 個(gè)月進(jìn)行一次檢測(cè)，以便評(píng)估治療的安全性。
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對(duì)藥物成分過敏者禁用。培哚普利叔丁胺片含有培哚普利和叔丁胺成分，過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血管神經(jīng)性水腫。
妊娠期女性禁止使用。該藥物可能影響胎兒發(fā)育，尤其是妊娠中晚期使用可能導(dǎo)致胎兒畸形或死亡。育齡期女性用藥期間需采取可靠避孕措施。
腎功能不全者需調(diào)整劑量。嚴(yán)重腎功能損害患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下減量使用，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平，避免藥物蓄積引發(fā)高鉀血癥。
可能出現(xiàn)干咳副作用。部分患者用藥后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性干咳，這與藥物抑制緩激肽降解有關(guān)。若咳嗽嚴(yán)重影響生活，可咨詢醫(yī)生更換降壓藥物。
避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑與該藥合用可能引發(fā)嚴(yán)重高鉀血癥，聯(lián)合用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀濃度。
用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓。尤其初始治療階段可能出現(xiàn)體位性低血壓，改變體位時(shí)需緩慢行動(dòng)。血壓過低時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)肝功能異常。長(zhǎng)期用藥者需定期檢查肝功能，出現(xiàn)黃疸、食欲減退等癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
該藥物可能影響實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。用藥期間進(jìn)行腎素活性、醛固酮濃度檢測(cè)時(shí)需提前告知醫(yī)生用藥情況。
藥物需避光密封保存。開封后需注意防潮，發(fā)現(xiàn)藥片變色、變質(zhì)時(shí)禁止服用。
特殊人群用藥需謹(jǐn)慎。老年患者、兒童及肝病患者使用前需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
