大牙中間發(fā)黑通常由齲齒、色素沉著或牙髓壞死引起。常見原因包括牙釉質(zhì)損傷、長期飲食染色以及牙齒內(nèi)部組織病變。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病損。早期表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)白堊色斑塊，隨著病程進(jìn)展會形成黑色齲洞?？赡芘c口腔清潔不足、高糖飲食等因素有關(guān)，常伴隨冷熱刺激痛。需通過樹脂充填或嵌體修復(fù)治療，嚴(yán)重者需根管治療。
外源性色素沉著多因長期攝入咖啡、茶或吸煙導(dǎo)致。牙面附著煙斑、茶漬等有色沉積物，通常無疼痛癥狀?？赏ㄟ^超聲波潔牙配合噴砂拋光去除，日常建議減少染色食物攝入并使用美白牙膏。
牙髓壞死常見于外傷或深齲未及時治療的情況。牙齒失去活力后內(nèi)部血紅蛋白分解，導(dǎo)致牙體變色呈灰黑色。可能伴隨牙齦膿包、咬合不適等癥狀。需進(jìn)行根管治療后配合內(nèi)漂白或全冠修復(fù)。
氟斑牙等發(fā)育性疾病也會導(dǎo)致牙面出現(xiàn)黑褐色斑塊。這種釉質(zhì)礦化異常與幼時攝入過量氟化物有關(guān)，可通過微研磨聯(lián)合滲透樹脂改善外觀。四環(huán)素牙等藥物性染色需采用貼面修復(fù)。
出現(xiàn)牙齒黑斑建議盡早就診檢查。牙科專用器械能區(qū)分齲壞與單純色素沉積，X線片可判斷是否涉及牙髓。日常應(yīng)使用含氟牙膏，每半年接受專業(yè)潔治，避免用牙齒開瓶蓋等硬物咬合行為。
