臍帶扭轉(zhuǎn)可能由胎兒活動頻繁、臍帶過長、羊水過多、臍帶發(fā)育異常、胎盤附著異常等原因引起,可通過超聲監(jiān)測、胎心監(jiān)護、調(diào)整體位、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
胎兒活動頻繁是臍帶扭轉(zhuǎn)最常見的生理性因素。妊娠中晚期胎兒運動幅度增大,可能導(dǎo)致臍帶沿縱軸旋轉(zhuǎn),通常無需特殊處理,建議通過左側(cè)臥位減少胎兒壓迫,定期進行胎心監(jiān)護評估胎兒狀態(tài)。
臍帶過長超過70厘米及羊水過多屬于高危解剖因素。過長的臍帶更易發(fā)生纏繞或扭轉(zhuǎn),羊水過多則增加胎兒活動空間,二者均需通過超聲檢查密切監(jiān)測,必要時需住院觀察,出現(xiàn)胎動異?;蛱バ穆蕼p速時需及時干預(yù)。
臍帶發(fā)育異常如華通膠缺乏和胎盤附著異常如球拍狀胎盤屬于病理性因素。華通膠缺乏會降低臍帶抗扭轉(zhuǎn)能力,球拍狀胎盤可能影響臍帶血流,這兩種情況可能伴隨胎兒生長受限或胎心率異常,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性管理,嚴重時需提前終止妊娠。
臍帶扭轉(zhuǎn)超過6圈或伴有血流受阻時屬于緊急情況,可能引發(fā)胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。孕晚期需每日定時監(jiān)測胎動,發(fā)現(xiàn)胎動減少或消失、持續(xù)性腹痛、陰道流血等癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)。對于已確診嚴重扭轉(zhuǎn)的病例,產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)孕周和胎兒情況決定是否行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。