對乙酰氨基酚片不宜與含對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥、抗癲癇藥苯妥英鈉以及抗結(jié)核藥異煙肼合用。合用可能增加肝毒性風(fēng)險或降低藥效。
含對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥如氨酚偽麻片、氨咖黃敏膠囊等,合用會導(dǎo)致藥物過量。對乙酰氨基酚每日最大劑量不宜超過4克,過量可能引發(fā)肝損傷。復(fù)方制劑中的對乙酰氨基酚含量容易被忽視,需仔細(xì)查看藥品成分表。
抗癲癇藥苯妥英鈉會加速對乙酰氨基酚代謝,降低其鎮(zhèn)痛退熱效果。長期合用可能需調(diào)整對乙酰氨基酚劑量。苯妥英鈉還可能誘導(dǎo)肝藥酶活性,增加對乙酰氨基酚中間代謝產(chǎn)物的肝毒性。
抗結(jié)核藥異煙肼與對乙酰氨基酚合用會加重肝臟負(fù)擔(dān)。異煙肼本身具有肝毒性,兩者協(xié)同作用可能誘發(fā)藥物性肝炎。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀需及時就醫(yī)。
酒精飲品也不宜與對乙酰氨基酚同服。乙醇會誘導(dǎo)細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng),增加對乙酰氨基酚毒性代謝產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺的生成。長期飲酒者更易發(fā)生肝損傷,建議服藥期間避免飲酒。
華法林等抗凝藥與對乙酰氨基酚合用時需謹(jǐn)慎。對乙酰氨基酚可能增強(qiáng)華法林的抗凝作用,增加出血風(fēng)險。合用期間應(yīng)加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測,必要時調(diào)整華法林劑量。