新生兒氣胸是指新生兒肺部氣體異常進(jìn)入胸膜腔,導(dǎo)致肺組織受壓的病理狀態(tài)。該病可分為自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸兩類,常見于出生后24-72小時(shí),早產(chǎn)兒發(fā)病率高于足月兒。
自發(fā)性氣胸多與肺泡發(fā)育不成熟有關(guān),早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)不足,肺泡易破裂漏氣。繼發(fā)性氣胸常由機(jī)械通氣壓力過(guò)高、胎糞吸入綜合征或產(chǎn)傷導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟樣呼吸、胸廓不對(duì)稱隆起,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紫紺、血氧飽和度下降。
診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。胸部X線可明確氣體積聚范圍,超聲檢查有助于床旁快速評(píng)估。輕癥患者可能無(wú)需特殊治療,通過(guò)吸氧觀察即可;中重度病例需胸腔穿刺抽氣或留置胸腔閉式引流管。合并感染時(shí)需使用抗生素如頭孢曲松、氨芐西林。
預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范新生兒復(fù)蘇操作,避免過(guò)度正壓通氣。對(duì)于早產(chǎn)兒,產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺成熟,出生后及時(shí)補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患兒預(yù)后良好,但張力性氣胸未及時(shí)處理可能危及生命。