取節(jié)育環(huán)前通常需要進行婦科檢查、超聲檢查和血常規(guī)檢查,具體項目需根據(jù)個體情況調(diào)整。檢查目的在于評估子宮狀況、排除禁忌癥及預防術(shù)中并發(fā)癥。
婦科檢查是首要步驟,通過陰道窺器觀察宮頸形態(tài)與分泌物情況,同時進行雙合診判斷子宮位置、大小及活動度。存在急性生殖道炎癥時需暫緩手術(shù),臨床常見伴隨癥狀包括異常陰道分泌物和下腹墜痛。
超聲檢查推薦經(jīng)陰道或經(jīng)腹部兩種方式,可清晰顯示節(jié)育環(huán)在宮腔內(nèi)的位置、有無嵌頓或異位。部分患者可能出現(xiàn)節(jié)育環(huán)下移或穿透子宮肌層的情況,此時需在超聲引導下實施取出術(shù)。超聲還能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉等合并疾病。
實驗室檢查包含血常規(guī)、凝血功能和傳染病篩查。血紅蛋白低于90g/L的貧血患者建議先糾正貧血;凝血功能異常者需評估出血風險;乙肝、梅毒等傳染病陽性結(jié)果需啟動特殊消毒流程。部分醫(yī)療機構(gòu)會要求進行陰道分泌物常規(guī)檢查,排除細菌性陰道病等感染。
絕經(jīng)后婦女取環(huán)前需特別注意:閉經(jīng)1年以上者建議先使用雌激素軟膏改善宮頸條件,超聲測量子宮內(nèi)膜厚度超過5毫米時需行診斷性刮宮排除病變。這類人群取環(huán)失敗率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高,建議在宮腔鏡輔助下操作。