培哚普利叔丁胺片可通過固定時間服用、避免與特定食物同服、定期監(jiān)測血壓、注意藥物相互作用、觀察不良反應等方式規(guī)范使用。該藥物通常用于高血壓、心力衰竭等心血管疾病的治療。
逸泰 培哚普利叔丁胺片
生產(chǎn)廠家：上藥東英（江蘇）藥業(yè)有限公司
功能主治：高血壓與充血性心力衰竭。
用法用量：培哚普利片必須飯前服用，因為食物改變其活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
原發(fā)性高血壓：
1. 無水鈉丟失或腎衰（即正常情況下）：
有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進一步降低血壓。
2. 已使用利尿劑治療的高血壓患者：
（1）開始治療之前三天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑。
（2）或由2mg 開始治療，并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。
在治療之前和治療開始的最初15 天內(nèi)，建議監(jiān)測血肌酐和血鉀水平。
3. 老年人（參閱：注意事項）
由小劑量（2mg/天，早晨服藥）開始治療，如果必要，一個月之后，增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量（參閱：下表）。
肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡，體重和性別修正，用Cockroft公式計算：clcr=（140-年齡）體重（kg）/0.814血肌酐（mml/l）。該公式適用于成年男性，女性則乘以0.85 予以修正。
4. 腎血管性高血壓
建議起始劑量為2mg/天，此后按照患者血壓反應調(diào)整劑量。應檢查血肌酐和血鉀，以便發(fā)現(xiàn)功能性腎功能不全的出現(xiàn)。（參閱：注意事項）
5. 腎功能不全時，培哚普利的劑量應按照腎功能不全的程度調(diào)整：
如果肌酐清除率60ml/分，不需要調(diào)整劑量。如果肌酐清除率
對這類患者通常的醫(yī)療處理包括定期檢測血鉀和血肌酐，如在治療穩(wěn)定階段每兩個月檢測一次。這種病例，可以合用的利尿劑是袢利尿劑。
6. 血液透析的高血壓患者（Clcr
培哚普利是可以經(jīng)透析被清除的（參閱警告：血液透析）。透析清除率是70ml/分。在透析當天給予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭
小劑量開始治療，尤其以下病例：（1）起始血壓低或正常。（2）腎衰。（3）低鈉血癥，無論是否藥物（利尿劑）引起。
ACE 抑制劑可與利尿劑合用，必要時還可以加用洋地黃苷。建議由每天早晨2mg開始治療，同時監(jiān)測血壓。必要時增加至常規(guī)治療劑量，即每天2-4mg，一次服用。
選擇的每天治療劑量應當使立位收縮壓不低于90mmHg。高危心衰患者（嚴重心衰，患者接受高劑量利尿劑治療）用藥后可能發(fā)生癥狀性低血壓。這類病人的起始劑量應減半（即：1mg/天）。每次增加劑量時應檢測血鉀和血肌酐，并且按照心功能分級，每隔3-6 個月進行一次檢測，以便評估治療的安全性。
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1、固定時間服用：
每日選擇固定時間服藥有助于維持血藥濃度穩(wěn)定，建議早晨空腹服用。漏服時若未超過12小時可補服，超過12小時則跳過本次劑量。服藥期間需避免突然停藥，防止血壓反跳。
2、飲食禁忌：
服藥前后2小時避免高鉀食物如香蕉、橙子、菠菜，防止與藥物協(xié)同作用引發(fā)高鉀血癥。限制鈉鹽攝入每日不超過6克，減少腌制食品攝入。服藥期間禁止飲用葡萄柚汁，可能干擾藥物代謝。
3、血壓監(jiān)測：
治療初期每周測量血壓2-3次，記錄晨起和睡前數(shù)值。血壓穩(wěn)定后改為每周1次，重點關(guān)注舒張壓變化。家庭自測血壓時需靜坐5分鐘后測量，連續(xù)3天血壓≥135/85mmHg時應復診。
4、藥物聯(lián)用：
與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能降低降壓效果，與利尿劑聯(lián)用需警惕低血壓。正在使用阿司匹林、華法林等抗凝藥物者需加強凝血功能監(jiān)測。合并糖尿病者需注意胰島素或二甲雙胍的劑量調(diào)整。
5、不良反應：
干咳發(fā)生率約20%，通常出現(xiàn)在用藥1周內(nèi)，持續(xù)咳嗽需就醫(yī)評估。罕見血管性水腫表現(xiàn)為唇舌腫脹需立即停藥。定期檢查血肌酐和血鉀水平，肌酐升高超過基線30%時應考慮減量。
規(guī)范用藥期間建議保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000mg以內(nèi)，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮的烹飪方式。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免爆發(fā)性劇烈運動。服藥后起身動作宜緩慢，防止體位性低血壓。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、心悸或視力模糊等癥狀需及時心血管科就診，長期用藥者每3-6個月需復查腎功能和電解質(zhì)。
