前列腺增生多數(shù)情況下可以暫不手術(shù)。治療方案選擇主要與癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者意愿有關(guān)，通常優(yōu)先采取藥物控制與生活管理。
早期輕度增生可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣改善癥狀。減少酒精和咖啡因攝入能降低膀胱刺激；定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于緩解尿頻；避免久坐和寒冷刺激可減輕盆腔充血。這些措施對(duì)50%以上的輕度患者有效。
中度癥狀患者需聯(lián)合藥物治療。α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難；5α還原酶抑制劑如非那雄胺可縮小腺體體積。兩類(lèi)藥物聯(lián)用可使70%患者延遲手術(shù)需求5年以上。部分患者可能出現(xiàn)頭暈或性功能障礙等副作用。
當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、腎積水或膀胱結(jié)石等并發(fā)癥時(shí)，建議考慮手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)仍是金標(biāo)準(zhǔn)，激光汽化術(shù)適用于高齡高危患者。術(shù)后短期可能出現(xiàn)尿失禁或逆行射精，但嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于3%。
約15%患者最終需手術(shù)干預(yù)。若藥物治療3個(gè)月無(wú)效、殘余尿量持續(xù)超過(guò)100毫升或腎功能受損，應(yīng)重新評(píng)估手術(shù)指征。定期PSA監(jiān)測(cè)和尿流率檢查有助于動(dòng)態(tài)掌握病情進(jìn)展。
