直腸炎通常需要通過腸鏡檢查、糞便檢測(cè)、血液檢查等方式確診。直腸炎的診斷主要與炎癥程度、病因類型等因素相關(guān)，具體檢查項(xiàng)目需結(jié)合臨床表現(xiàn)由醫(yī)生綜合判斷。

腸鏡檢查是診斷直腸炎的核心手段，可直接觀察直腸黏膜充血、水腫、糜爛等病變特征，必要時(shí)可鉗取組織進(jìn)行病理活檢。慢性直腸炎患者可能出現(xiàn)黏膜血管紋理模糊、顆粒樣改變等典型表現(xiàn)。

糞便檢測(cè)包括常規(guī)檢查和培養(yǎng)檢查，可排查細(xì)菌性痢疾、阿米巴感染等病原體。隱血試驗(yàn)陽性提示黏膜出血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高反映腸道炎癥活動(dòng)度。部分患者需進(jìn)行艱難梭菌毒素檢測(cè)以鑒別偽膜性腸炎。

血液檢查主要評(píng)估炎癥指標(biāo)和營養(yǎng)狀況。C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示急性炎癥反應(yīng)，貧血可能由長期慢性失血導(dǎo)致。血清白蛋白降低常見于重度炎癥性腸病合并營養(yǎng)不良者。

影像學(xué)檢查如腹部CT或MRI適用于并發(fā)癥篩查，可發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、膿腫形成等異常。鋇劑灌腸造影目前已較少使用，但在某些醫(yī)療資源受限地區(qū)仍作為輔助診斷方式。

少數(shù)情況下需進(jìn)行免疫學(xué)檢查，如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)有助于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者，建議完善甲狀腺功能、乳糜瀉相關(guān)抗體等排查全身性疾病。