宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN主要與人乳頭瘤病毒HPV感染、免疫系統(tǒng)功能下降、長期慢性炎癥刺激、多產(chǎn)或過早性生活、吸煙等因素有關。該病變可通過宮頸錐切術、激光治療、冷凍治療等方式干預,早期發(fā)現(xiàn)時治愈率較高。
HPV持續(xù)感染是宮頸上皮內(nèi)瘤變的核心誘因。高危型HPV如16型、18型的DNA整合至宿主細胞后,導致宮頸上皮細胞異常增殖?;颊呖赡馨殡S接觸性出血、陰道分泌物增多等癥狀。臨床建議定期進行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查。
免疫抑制狀態(tài)會加速病變進展。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑的人群更易發(fā)展為高級別CIN。這類患者常合并外陰瘙癢、下腹墜脹等不適。增強免疫力可通過規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)等生活方式調(diào)整實現(xiàn)。
慢性宮頸炎反復發(fā)作會破壞局部微環(huán)境。支原體、衣原體等病原體持續(xù)刺激可能誘發(fā)細胞異型增生。治療需同步控制感染,常用藥物包括阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素。
多產(chǎn)次及初次性生活過早<16歲是獨立危險因素。宮頸移行帶區(qū)在青春期尚未發(fā)育成熟,過早性接觸會增加HPV感染風險。建議適齡女性接種HPV疫苗進行一級預防。
煙草中的致癌物會通過血液作用于宮頸組織。吸煙者宮頸粘液中尼古丁代謝物濃度升高,可能直接損傷上皮細胞DNA。戒煙可降低CIN進展為宮頸癌的概率。
對于持續(xù)存在的高級別病變,臨床常用LEEP刀錐切術或冷刀錐切術切除病灶。術后需加強隨訪,每3-6個月復查HPV及TCT。多數(shù)低級別CIN有自然消退傾向,但高級別病變需積極干預以防癌變。